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第三屆“思連康杯”腸道微生態(tài)臨床病例演講全國賽圓滿收官

2021年12月16日，在中華醫(yī)學會第二十一次全國消化系病學術會議召開之際，由中國醫(yī)師協(xié)會主辦、杭州遠大生物制藥有限公司支持的蒲公英計劃·腸健康標準化診治項目學術研討會暨“例精圖治益腸精彩”第三屆“思連康杯”腸道微生態(tài)臨床病例演講全國賽在南昌國際博覽城綠地鉑瑞酒店完美圓滿收官。

2021年，“例精圖治益腸精彩”第三屆“思連康杯”腸道微生態(tài)臨床病例演講全國賽在全國范圍內(nèi)廣泛開展。從2021年3月到2021年9月，全國共開展39場初賽、6場半決賽，共117個臨床醫(yī)生進入比賽，最終7位選手脫穎而出晉級全國總決賽。

線上線下聯(lián)動共襄賽事盛況

本次大賽邀請解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心楊云生教授擔任大會主席，并開場致辭。

楊云生教授在致辭中指出，病例比賽是一個非常好的形式，病例的研究與討論是臨床研究的基礎，病例演講更能體現(xiàn)出實踐水平，能夠訓練思維，拓寬臨床實踐知識與技能。期待大家在今日交流中能夠有所收獲，祝愿大會取得圓滿成功。同時，感謝杭州遠大生物提供了良好的交流平臺。

本次大賽還邀請到了來自山東大學齊魯醫(yī)院李延青教授、北京大學第三醫(yī)院周麗雅教授、北京協(xié)和醫(yī)院李景南教授、上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院鄒多武教授、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院侯曉華教授、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院陳燁教授、南昌大學第一附屬醫(yī)院呂農(nóng)華教授、南昌大學第二附屬醫(yī)院溫志立教授、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院王邦茂教授、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心彭麗華教授、昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黃永坤教授共同擔任本次會議點評嘉賓。

晉級總決賽的臨床醫(yī)師分別是來自山東大學附屬山東省婦幼保健院張沛佩醫(yī)師，河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院楊會舉醫(yī)師，吉林大學第二醫(yī)院邱晨醫(yī)師，南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院蔣康醫(yī)師，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院白濤醫(yī)師，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心任榮榮醫(yī)師，南昌大學第二附屬醫(yī)院王芬芬醫(yī)師。七位選手都是經(jīng)過初賽、半決賽層層選拔脫穎而出的佼佼者，他們帶來了七個優(yōu)秀病例。

實踐出真知病例尋規(guī)律

病例1

長艱難喂養(yǎng)，健康成長——

一例極早產(chǎn)兒喂養(yǎng)之路

張沛佩主治醫(yī)師

山東大學附屬山東省婦幼保健院

患兒30+2周早產(chǎn)，以“出生后出現(xiàn)呻吟、氣促、三凹征陽性”為主訴收治入科。后確診為極早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，伴新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒晚發(fā)型敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良（輕度）、電解質(zhì)紊亂、早產(chǎn)兒貧血、膽汁淤積性肝病，在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的治療中，母乳喂養(yǎng)的同時給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，能夠有效緩解早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的腹脹癥狀。

病例2

思連康在痔術后腹瀉中的防與治

楊會舉副主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

患者，男，32歲，以“便時肛門腫物脫出伴出血2年”為主訴，以“混合痔”為診斷收治入科。經(jīng)微創(chuàng)（套扎+注射）手術方式治療后，出現(xiàn)混合痔后腹瀉，診斷為菌群失調(diào)引發(fā)腹瀉，及時停用抗菌素，并補充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片 tid，使得腹瀉癥狀及時緩解。楊會舉教授總結病例時指出，對于痔術后腹瀉的防與治，使用思連康應遵循“五給菌”原則，即術前1天超前給菌，術后3天正常給菌，足量足療程治療給菌，加用益生元聯(lián)合給菌，中醫(yī)外治實現(xiàn)菌治共行。

病例3

看不見的兇手——復雜多漿膜腔積液

邱晨主治醫(yī)師

吉林大學第二醫(yī)院

患者，男，27歲，以“間斷胸悶、呼吸困難4個月，腹部脹痛1周“為主訴收治入科。后確診為多漿膜腔積液，并發(fā)人芽囊原蟲感染，治療方案采用奧硝唑進行抗原蟲治療，予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群，癥狀緩解。邱晨醫(yī)師總結病例時指出，在治療腹腔感染時，可口服調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，以獲得良好預后。

病例4

肝硬化伴下肢無力進行性加重1例

蔣康主治醫(yī)師

南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院

患者，男，53歲，以“間斷雙手顫抖25年余，下肢無力近1年”為主訴收治入科。后診斷為乙肝肝硬化失代償期，伴肝性腦病、肝性脊髓病、低白蛋白血癥和食管靜脈區(qū)長套扎術后，治療方案給予低蛋白飲食，乳果糖、稀醋酸、門冬氨酸鳥氨酸、熊去氧膽酸、乙哌立松片、多巴絲肼片、普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片、多種維生素/微量元素片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片tid等藥物治療，2個月后隨訪，患者癥狀改善，可下地緩慢行走。蔣康醫(yī)師在病例總結中指出，補充益生菌調(diào)節(jié)肝硬化患者腸道菌群失調(diào)，增強腸黏膜屏障功能，降低腸道pH，減少血氨入血。

病例5

問題不大的毛阿姨——一例腸易激綜合征病例分享

白濤主治醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

患者毛阿姨，48歲，腹脹不適、餐后飽脹及中上腹燒灼感十余年，十余年前出現(xiàn)中餐后飽脹及中上腹燒灼感、反復發(fā)作臍周腹脹不適及稀便。近3月加重，發(fā)作頻率每周2-3天。中上腹燒灼感進食后加重，腹脹腹部不適排便后緩解。大便每天1-3次，稀糊樣?！八穆?lián)療法”治療后緩解?！拔哥R、腸鏡檢查均未見明顯異常。后確診為腸易激綜合征，治療方案采用解痙劑 2片 tid，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 3片 tid，泮托拉唑 40mg qd，2周后隨訪癥狀緩解。白濤醫(yī)師在病例總結中指出，仔細的問診更可能抓住要害，有效的患者管理和溝通對FGIDs患者有切實幫助。

病例6
一例回盲部孤立性潰瘍的診治病例分享

任榮榮主治醫(yī)師

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

患者，男，49歲，以“原位肝移植術后10年，右下腹痛伴低熱1年”為主訴收治入科，后確診為“回盲部孤立性潰瘍”。行剖腹探查術+回盲部腫物切除術，術程順利，術后恢復可。任榮榮醫(yī)師在病例總結中指出，回盲部孤立性潰瘍的診斷較為困難，需與腸結核、克羅恩病、淋巴瘤相鑒別，有移植病史的患者需考慮到PTLD的可能。PTLD通常為EB病毒陽性的B細胞增殖，但EB病毒的診斷不是必要條件。對于PTLD累及的胃腸道癥狀，益生菌的應用可緩解其癥狀。

病例7

小小益生菌、蘊藏大能量——

益生菌治療IBS病例分享

王芬芬主治醫(yī)師

南昌大學第二附屬醫(yī)院

患者1，男，25歲，以“大便次數(shù)增多3年，加重伴腹脹腹痛半年”為主訴收治入科，后診斷為腸易激綜合征-腹瀉型，予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片1.5g po tid 4周，奧替溴銨40mg po tid 2周后癥狀緩解。

患者2，女，22歲，以“排便困難伴腹脹8個月”為主訴收治入科，后診斷為腸易激綜合征-便秘型，予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片1.5g po tid 4周，伊托必利50mg po tid 2周后癥狀緩解。

患者3，男，50歲，以“排便頻率及大便性狀改變，伴腹痛7月，加重3月”為主訴收治入科，后診斷為腸易激綜合征-混合型伴尿毒癥，予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片1.5g po tid 2周，胰酶腸溶膠囊 300mg po tid 4周，痛瀉寧5g po tid 4周加基礎病治療，4周后癥狀緩解。

王芬芬醫(yī)師在總結病例時指出，思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）與解痙藥聯(lián)用能顯著改善IBS-D患者的臨床癥狀，并且單獨使用能維持癥狀的緩解；思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）與促胃腸動力藥物聯(lián)用能有效改善IBS-C患者的臨床癥狀，并且單獨使用能維持癥狀的緩解，思連康與促消化藥物聯(lián)用能有效改善尿毒癥合并IBS-M患者的臨床癥狀，較單用促消化藥物效果更優(yōu)。

經(jīng)過激烈的角逐，一等獎的桂冠由來自南昌大學第二附屬醫(yī)院的王芬芬醫(yī)師獲得，吉林大學第二醫(yī)院邱晨醫(yī)師和解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心任榮榮醫(yī)師獲得二等獎，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院白濤醫(yī)師、南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院蔣康醫(yī)師、河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院楊會舉醫(yī)師和山東大學附屬山東省婦幼保健院張沛佩醫(yī)師獲得三等獎。